Resumen
Introducción: La introducción de los Tratamientos Antirretrovirales de Gran Actividad (TARGA) ha retrasado e incluso evitado la progresión del SIDA, consiguiendo alargar la supervivencia y la calidad de vida de las personas afectadas por el VIH-1. Estos avances han cambiado el concepto de una enfermedad asocia¬da a un rápido desenlace por el de una enfermedad de desarrollo crónico, con una expectativa de vida parecida a la de otras patologías crónicas. Así pues, debido a los cambios de comportamiento de la enfermedad, con una mayor estabilidad de la infección y una mejora en las expectativas de vida, muchos individuos seropositivos se plantean la posibilidad de tener descendencia.
El lavado de semen de hombres con infección por el VIH-1 es una técnica que se realiza en algunos centros de reproducción asistida para sepa¬rar los espermatozoides móviles del resto del semen y así eliminar o reducir el riesgo de transmisión de la infección a la madre y al bebé.
Objetivos: 1. Evaluar la efectividad del lavado de semen para su uso en TRHA en la reducción del riesgo de transmisión del VIH en parejas serodiscordantes. 2. Valorar la efectividad del lavado de semen con TRHA en los casos en los que el hombre presenta baja carga viral. 3. Valorar la efectividad del lavado de semen con TRHA en los casos en los que el hombre está en Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA). 4. Estimar la efectividad y seguridad de la profilaxis pre-exposición con antiretrovirales en el miembro no infectado de la pareja serodiscordante. 5. Conocer el riesgo de transmisión que implica el «coito programado» en parejas serodiscordantes. 6. Analizar el impacto económico de la incorporación de este procedimiento a la cartera de prestaciones sanitarias del SNS.
Estos objetivos se concretan en las siguientes preguntas de investigación: 2.1.1. ¿El lavado de semen con TRHA reduce el riesgo de transmisión del VIH en parejas serodiscordantes? 2.1.2. ¿Qué aporta el lavado de semen con TRHA en parejas serodiscordantes en las que el hombre con infección VIH presenta carga viral baja o indetectable? 2.1.3. ¿Qué aporta el lavado de semen con TRHA en parejas serodiscordantes en las que el hombre recibe tratamiento con TARGA? 2.1.4. ¿Está indicada la profilaxis pre-exposición con antiretrovirales en el miembro no infectado de la pareja serodiscordante?
2.1.5. ¿Cuál es el riesgo del «coito programado» (coito sin protección sólo en el momento de la ovulación) en parejas serodiscordantes? 2.1.6. ¿Cuál sería el impacto económico de la incorporación de este procedimiento en la cartera de prestaciones sanitarias del SNS? (Extraído del documento)