Resumen
Objetivos. Identificar barreras y estrategias para la implementación del protocolo “Manejo
de coinfección por tuberculosis y virus de inmunodeficiencia humana (TBC/VIH)” en los servicios
de asistencia especializada (SAE) de Ceará, mediante investigación evaluativa.
Métodos. Estudio desarrollado siguiendo la metodología iPIER, una nueva iniciativa con el
propósito de apoyar mejoras en la ejecución de programas de salud a través de investigaciones
integradas en ellos acerca de su ejecución. Se recogieron datos de estructura y procesos de 22
servicios y se exploraron las barreras mediante cuatro grupos focales, con 28 participantes,
desde el punto de vista del equipo de salud, los administradores y los usuarios. Las discusiones
fueron transcritas e interpretadas según los objetivos del estudio.
Resultados. Los datos de estructura y procesos revelaron que seis servicios realizan acciones
de manejo de coinfección TB/VIH y 16, no lo hacen. Las barreras fueron: desconocimiento del
protocolo en los equipos, ausencia de guías de práctica clínica en los servicios, inserción de los
SAE en los tres niveles del sistema de salud, espacios inadecuados para tratar enfermedades de
transmisión aérea y falta de comunicación con los sectores de atención primaria de salud para
los traslados. Se discutieron los resultados con equipos y administradores en seminarios en los
servicios y con los responsables de los programas de enfermedades de transmisión sexual, virus
de inmunodeficiencia humana, sida, hepatitis y tuberculosis.
Conclusiones. El diálogo directo entre administradores, ejecutores, usuarios e investigadores
generó conocimiento sobre los servicios y elaboración conjunta de modificaciones de flujos
para la aceptación y utilización del protocolo; sin embargo, entre los usuarios persiste la resistencia
para adherirse al tratamiento.