Resumen

ANTECEDENTES/OBJETIVO: En 2002 el Centro Sandoval puso en marcha un protocolo de minimización de riesgos de transmisión del VIH para las parejas serodiscordantes con deseo reproductivo por método natural que incluía entre otras la determinación de la carga viral y proviral del VIH en semen. Objetivo: Identificar los factores asociados a la presencia de carga proviral del VIH en semen de los varones bajo TAR, con carga viral indetectable en plasma y semen y sin otras ITS. METODOS: Estudio descriptivo con componente analítico. Entre 2002-2012 156 parejas serodiscordantes al VIH solicitaron consejo reproductivo por método natural. Se determinó carga viral del VIH, en sangre y semen (ARN), y carga proviral en semen (ADN) de los varones VIH+ bajo TAR. Se realizaron pruebas X2 para comparar a los hombres con carga viral plasmática y seminal indetectables, pero con presencia de ADN del VIH en semen, según características clínicas y tipo de prácticas sexuales. Se identificaron los factores que influyen en la probabilidad de presentar ADN proviral en semen mediante regresión logística estimando odds ratios crudas (ORc) y ajustadas (ORa) e intervalos de confianza (IC) al 95%. RESULTADOS: En 78 de las 156 parejas serodiscordantes el miembro VIH+ era un varón que recibía TAR y tenía carga viral indetectable en sangre y en semen, pero en 4 de estos pacientes se identificó una carga proviral detectable en semen. El análisis bivariado permitió identificar tan sólo una asociación significativa entre el tiempo bajo TAR y la probabilidad de presentar carga proviral en semen (<1 año=66,7% vs. >=1 año=52,7% p=0,006) en estos pacientes. El análisis de regresión logística binaria reveló que además del tiempo en TAR (<1 año ORa=112,4 IC95% 1,4-8887), la práctica de sexo anal sin preservativo incrementaba la probabilidad de presentar ADN proviral en semen (ORa=36,4 IC95% 1,03-1281). El riesgo estimado para ambos factores fue independiente de la vía y el tiempo de infección, del estadio clínico, el número de CD4 y el tipo de TAR. CONCLUSION: Nuestros resultados sugieren que algunos hombres con carga viral indetectable en plasma y semen con un tiempo en TAR inferior al año, podrían tener un mayor riesgo de transmisión del VIH, debido a la presencia del ADN del VIH en semen. Las prácticas de sexo anal insertivo no protegidas podrían incrementar la probabilidad de detección del ADN en semen. (Extraído del documento)