Resumen

Objetivos: El consumo recurrente de sustancias durante las relaciones sexuales despierta un especial interés desde el punto de vista del cuidado de la salud sexual, la prevención del VIH y de otras ITS. Dado que en la actualidad no hay ningún tipo de registro de esta clase de datos por parte de ninguna administración pública, Adhara implementó el programa Braking Bad con el objetivo de proponer estrategias de prevención primaria diferenciada y complementaria a las llevadas a cabo hasta ahora en Andalucía y en Sevilla, que ayude a alcanzar los objetivos del milenio de ONUSIDA. Métodos: Tras el pilotaje llevado a cabo entre 2016 y 2017 con 496 personas usuarias habituales de ChemSex -GHB, mefedrona y metanfetamina- en Adhara, se inició en enero de 2018, con ayuda de un equipo multidisciplinar, un programa basado en intervenciones de acercamiento y rescate. Durante éstas, se recogen datos que permiten detectar aquellas personas que requieren un seguimiento activo, al presentar un comportamiento sexual y de hábitos de vida que los pongan en un especial riesgo de adquirir el VIH/ ITS y actuar como vectores de transmisión por desconocer su estado serológico. Tras un triaje, aquellas personas con patrones de consumo tóxico acceden al equipo de atención psicológica de la entidad. Resultados: Entre enero de 2016 y junio de 2019, se han realizado 1.738 intervenciones con usuarios habituales de ChemSex (el 16% se encuentran actualmente tomando PrEP informal). Además, un 9,7% (145) mostraron patrones de consumo tóxicos. Este colectivo acumuló durante los 4 años el 33,1% de los nuevos diagnósticos de VIH (41 de 124), el 38,3% de los reactivos a sífilis (46 de 120), el 44,8% de las clamidias (43 de 96) y el 40,5% de las gonococias (32 de 79). Además, gracias a los algoritmos implementados con ayuda del presente programa, se detectaron 3 de las 5 infecciones agudas frente al VIH detectadas por PCR en la entidad. Conclusiones: El servicio de atención a personas usuarias de ChemSex implementado por Adhara se consolida como una fuente de información básica que permite obtener conclusiones robustas para dirigir las estrategias de prevención de forma más eficaz desde las administraciones. Además, al aplicar los algoritmos generados con esta información, se facilita la detección realmente precoz de VIH/ITS, mejorando la calidad de vida de las personas infectadas por VIH y ayudando a controlar las cadenas de transmisión del VIH y del resto de ITS.