Resum

A pesar de los grandes avances en la implementación de la profilaxis preexposición (PrEP) en España, persisten importantes barreras estructurales que limitan su acceso, especialmente en las ciudades con mayor demanda. BCN Checkpoint, centro comunitario de referencia para la salud sexual de hombres que tienen sexo con hombres y personas trans, es también uno de los servicios con un mayor número de personas en PrEP del país. Desde la aprobación de la PrEP y hasta el 31 de marzo de 2025, un total de 5.156 personas han iniciado este tratamiento preventivo en BCN Checkpoint (46,8% del total de inicios de PrEP en Cataluña), de las cuales más de 4.109 siguen en activo (79,7% de retención). Sin embargo, la capacidad asistencial del servicio (250 nuevos inicios-trimestre) se ha visto superada por la demanda (600 nuevas peticiones-trimestre), generando una lista de espera que inicia en Q3-2020 y que actualmente asciende a 4.225 personas y 27 meses de espera. Además, las pocas opciones disponibles de empezar PrEP en otros centros autorizados, sitúa a estas personas en una situación de alta vulnerabilidad frente al VIH. El presente trabajo analiza en detalle la evolución de la lista de espera para acceder a la PrEP y cuantifica la incidencia y el número de seroconversiones ocurridas. En el análisis se incluyeron exclusivamente a las personas que realizaron una prueba de VIH en el centro con un resultado negativo en el momento de solicitar la PrEP. El análisis ha identificado a 20 personas que han adquirido el VIH mientras esperaban su turno para acceder a la PrEP. La incidencia de VIH estando en lista de espera es de 0,26 por cada 100 personas-ano (IC95%: 0,25-0,27), con un total de 8.872,4 personas-ano de seguimiento. A partir de este dato, BCN Checkpoint prevé una docena de seroconversiones durante el próximo año entre quienes esperan iniciar la PrEP en nuestro centro, en ausencia de otras medidas que puedan contribuir a reducir el retraso en el acceso. Estos resultados evidencian el impacto real de las listas de espera prolongadas en la adquisición del VIH, y subrayan la urgencia de implementar soluciones estructurales que aumenten la capacidad de atención, optimicen los circuitos asistenciales y garanticen un acceso oportuno y equitativo a la PrEP.