Resum

RESULTADOS: Se incluyen 55 mujeres, con una media de 31,3 años. En 43 pacientes (el 78,8%) el diagnóstico de VIH se hizo antes del embarazo, y en dichas pacientes la media de tiempo en seguimiento era de 5 años. Por otro lado, en 12 pacientes (21,8%) el diagnóstico de VIH se hizo con el embarazo. El nadir de CD4 fue de 375, estando 24 pacientes (43,6%) en estadio A2, seguidos por 14 (25,45%) en estadio A1 y 3 en estadio a A3. Hubo 7 pacientes en estadio B al diagnóstico y 3 pacientes con categoría C3. En cuanto a la terapia antiretroviral, en 8 pacientes (14,5%) se prosiguió con la terapia que contenía no análogos de nucleósidos como tercer fármaco, mientras que en 38 pacientes (69%) se cambió o se prosiguió la terapia a un régimen que contuviera inhibidores de la proteasa, y en 5 pacientes (9%) se cambió a inhibidores de la transcriptasa inversa. En 3 pacientes (5,4%) se añadió a la terapia de inhibidores de la proteasa un inhibidor de la integrasa para control de la carga viral. En este sentido, el grupo de VIH conocido estaba indetectable en el momento del embarazo, y dentro del grupo de diagnósticos en el embarazo, se observó que el 18% (11 mujeres) tenían carga viral detectable en el control de la semana 32, con una mediana de 1015 (38-5500) y de 650 CD4 (154-1182) en el momento del parto. Siguiendo las guías vigentes de cada año en el manejo de la transmisión vertical, se realizó profilaxis en monoterapia con AZT en 17 pacientes (30%), doble terapia (AZT+NVP) en otros 17 pacientes y una paciente recibió triple terapia. No obstante, en 36 pacientes (65,45%) no fue necesaria la administración de profilaxis. Desde el punto de vista obstétrico, en la mayoría de las pacientes, 42 (76%), el tipo de parto fue vaginal, y en 13 (23%) se realizó cesárea electiva. El tiempo de rotura de membranas de más de 4 horas se recogió en 14 pacientes (25%). No se describió ninguna transmisión vertical. CONCLUSIÓN : El manejo multidisciplinar es imprescindible para asegurar el buen manejo y seguimiento de las pacientes.