Resumen
Antecedentes: Determinar la incidencia de cáncer en pacientes VIH según la presencia o no de coinfección por virus de hepatitis C (VHC), y compararla con la incidencia en población general.
Métodos:
Estudio de seguimiento ambispectivo de pacientes VIH diagnosticados en 1985-2013 seguidos en el Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. La variable principal fue la confirmación de diagnóstico de cáncer (tumores definitorios de SIDA y tumores no definitorios) en el seguimiento, hasta Julio de 2015. Se calculó la tasa de incidencia de cáncer cruda y ajustada por el método indirecto, utilizando los datos de incidencia de cáncer publicados en el informe GLOBOCAN 2012. Para comparar la incidencia observada con la publicada en población general, se calculó la razón de incidencias estandarizada (SRI) y su intervalo de confianza al 95%. Para analizar la incidencia acumulada de cáncer tras el diagnóstico de VIH se aplicó una metodología de riesgos competitivos.
Resultados:
Se incluyeron n=2318 pacientes (75.8% hombres, edad media al diagnóstico del VIH 32,3±10,1 años), que dieron lugar a 26.580 personas-año de seguimiento. De ellos, 857 (37,0%) eran pacientes coinfectados por VHC y 1461 (63,0%) pacientes monoinfectados por VIH. Durante el seguimiento, se diagnosticaron 185 tumores, con una tasa de incidencia (TI) de 696 tumores por 100.000 personas/año, significativamente más elevada que en población general (SIR=3,8; 95% IC 3,3-4,4). La incidencia de tumores no definitorios de SIDA fue de 349,4 tumores/100.000 personas/año, más elevada en pacientes coinfectados (TI=415,0; SIR=3,4) que en monoinfectados (TI=377,3; SIR=1,8). La incidencia de tumores definitorios, por el contrario, fue más elevada en pacientes monoinfectados (TI=442,2; SIR=37,4) que en pacientes coinfectados (TI=127,2; SIR=27,2). La incidencia acumulada de cáncer es del 3,6% a los 5 años del diagnóstico de VIH, del 5,5% a los 10 años y del 10,4% a los 20 años. Un 50,2% de los pacientes siguen vivos y libres de tumores a los 20 años tras el diagnóstico. Tras ajustar por edad al diagnóstico, sexo y vía de transmisión, los pacientes coinfectados por VHC presentan significativamente una mayor incidencia de tumores no definitorios de SIDA (HR ajustado=1,7; 95% IC=1,1-2,8) y menor incidencia de tumores definitorios (HR ajustado=0,44; 95% IC=0,25-0,74).
Conclusiones:
Los pacientes VIH presentan una incidencia de cáncer superior a la de la población general. La coinfeccion por VHC se asocia a una mayor tasa de incidencia de tumores no definitorios de SIDA.