Recientemente tuve la suerte de ser invitado a una de esas "reuniones de personas expertas" en las que, habitualmente, sólo conoces a las expertas que están "de tu lado", y te suenan (en muchos casos aprovechas para poner cara a determinadas direcciones de correo electrónico) las expertas del "otro lado"... Bien, dejando a parte el tema de los "bandos" o "caras de la moneda", la reunión evolucionó a un ritmo correcto y pertinente hasta que, a pesar de que no formara parte ni de la temática de la reunión ni mucho menos del orden del día previsto, surgió la temida (por mí) pregunta: ¿y por qué no funciona la prevención entre jóvenes? Varias de las caras presentes se giraron hacia mí con una irónica y socarrona sonrisa en los labios...

Pues bien, contando con la experiencia de más de 15 años de trabajo en educación sexual y prevención sexual del VIH entre jóvenes, la respuesta que últimamente estoy articulando ante la temida pregunta es "y yo que sé".

Lo que quiero decir es que yo puedo hablar de mi experiencia, de mis sensaciones, de mis percepciones, las cuales pueden ser más o menos pertinentes, más o menos sesgadas, más o menos acertadas... Pero hagamos un símil dentro del binomio atención-prevención relacionado con el VIH/sida; qué pasaría si, por ejemplo, al hablar de la eficacia del tratamiento antirretroviral, ante las dificultades que éste conlleva, las respuestas estuvieran también basadas en percepciones subjetivas como por ejemplo: "mis pacientes parecen contentos...", "en un caso aparecieron vómitos al inicio pero yo creo que no está vinculado al tratamiento sino a una mala dieta...", "lo que yo creo es que mis pacientes no se identifican con mis mensajes y por ello la adherencia no es la correcta..."

Pidiendo disculpas por anticipado ante los irónicos ejemplos mencionados en el párrafo anterior, la enorme diferencia del trato entre el binomio atención-prevención es que, mientras en el caso del primero, las decisiones se toman en base a hechos objetivos y estudios contrastados que utilizan el método científico como aval indiscutible, en el segundo caso, prácticamente no existe evaluación, no hay datos que puedan ser contrastados, no hay decisiones basadas en la evidencia sino que la mayoría se toman desde la subjetividad o la intuición.

El escenario de la prevención tanto del VIH como de otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Estado español (sin excepciones autonómicas) es bastante desolador... Las nuevas infecciones lejos de disminuir, se mantienen estables en el mejor de los casos o aumentan en la mayoría de ellos y... ¿Cuál es la respuesta al respecto? Es cierto que se implementan y financian programas y proyectos pero al final de los mismos, ¿Qué es lo que acabamos sabiendo de ellos? ¿En qué contribuyen a mejorar las futuras intervenciones? ¿Qué bagaje dejan tras de sí?

SIDA STUDI trabaja la prevención sexual del VIH y otras ITS entre jóvenes desde el año 1996. Desde el inicio de los primeros "talleres" siempre existió la voluntad interna de la entidad de saber si éstos gustaban o no y si funcionaban o no, todo ello con un doble objetivo: el de mejorar nuestras intervenciones y el de poder compartir los resultados para mejorar la prevención en general. Durante estos años, dicho sea de paso, ninguna de las entidades financiadoras nos ha exigido (ni por supuesto, ha financiado) nunca una evaluación que fuera más allá del número de talleres realizados y el de personas destinatarias. Me pregunto, volviendo al símil anterior, qué pasaría si ante un ensayo clínico sobre un nuevo fármaco antirretroviral (y, por supuesto, debidamente financiado) tampoco fuera necesario presentar datos objetivos al finalizar el mismo...

En cualquier caso, desde el año 2006 esta evaluación de nuestras intervenciones (asumiendo los costes de la misma a nivel interno) empezó a dejar de ser meramente intuitiva y subjetiva para pasar a fundamentarse en una metodología científica que permitiera tomar decisiones objetivas para su mejora y compartir los resultados con otras entidades interesadas. Los resultados de este proceso se concretaron en la publicación de los resultados de la evaluación de la acción educativa "Prevenir para Disfrutar".

En el año 2007 decidimos realizar un diagnóstico sobre las intervenciones preventivas que se estaban realizando por parte de las ONGs SIDA del Estado español en el medio escolar cuyos resultados no podían ser más alarmantes por lo estrepitoso de los mismos... Desde entonces SIDA STUDI ha ido desarrollando una línea formativa dirigida a otras ONGs SIDA que trabajan temas de promoción de la salud sexual a través de dos jornadas: las jornadas Jóvenes y VIH/sida: Mejorando las intervenciones de prevención, realizadas el noviembre de 2008 sirvieron para presentar y analizar los resultados del estudio elaborado por SIDA STUDI, y  las jornadas celebradas en marzo del 2010 Capacitando a las ONG/sida: mejorando la prevención del VIH, tenían como objetivo principal capacitar a las ONGs del estado español que trabajan la prevención sexual del VIH/sida para mejorar el diseño de las actuaciones que llevan a cabo no sólo en el ámbito de la prevención sexual del VIH/sida sino también en todos los ámbitos en los que intervienen.

Este trabajo se ha concretado el 2011 con el proyecto Evalúa+[1]  el cual pretende, por un lado, ofrecer datos que permitan conocer mejor el contexto específico sobre el cual se quiere intervenir y, por otro, ofrecer herramientas para poder realizar la evaluación de las intervenciones preventivas llevadas a cabo.

Para acabar, a título personal; demasiado tarde para cambiar... Sigo creyendo, no ya tanto en la prevención sino en una promoción de la salud que parta de la persona; de sus necesidades y de su capacidad para tomar decisiones responsables y creo que es necesario que entre todas las personas que nos dedicamos al tema aunamos esfuerzos para dignificar, validar y mejorar nuestro trabajo.

Os animo a que conozcáis nuestro granito de arena: EVALÚA+, y a no desfallecer, ¡es importante que sigamos ahí!

[1] La página evalúa + estará disponible a partir del 7 de febrero, día en que se realizan las jornadas en Madrid para presentar este proyecto.