Resumen

Objetivo: Estimar el impacto económico que supondría en España la potencial optimización del TAR según la implementación en la práctica clínica de las recomendaciones de GESIDA/PNS (2015) en pacientes con CV suprimida. Métodos: Se desarrolló un modelo de impacto económico, a partir de una revisión de la literatura y de los datos de prescripción de TAR de la encuesta hospitalaria (2014). El modelo tomó como base las recomendaciones de cambio de TAR en pacientes con CV suprimida de mayor grado de evidencia (A-I) del Documento de GeSIDA/PNS (enero 2015). El panel de expertos validó por consenso la estimación de la población diana y determinó qué recomendaciones representaban las estrategias de optimización de TAR habitualmente empleadas en la práctica clínica. El análisis de impacto económico, tras validar el modelo, se realizó desde la perspectiva del SNS y consideró el coste farmacológico a 48 semanas, aplicando al precio de venta del laboratorio (PVL notificado -Portalfarma Botplus-, septiembre 2015) la deducción según el Real Decreto-Ley 8/2010, lo que podría considerarse una limitación al ser costes “teóricos”. Resultados: El panel seleccionó siete pautas de optimización con grado de evidencia A-I. Se estimó que de los 80.859 pacientes que actualmente recibirían TAR triple en España, 11.086 (14%) serían candidatos a una de estas optimizaciones. El ahorro asociado a estas optimizaciones alcanzaría los 13,66 millones de € anuales, reduciendo el coste farmacológico del TAR en un 1,34 %. La mayoría de las estrategias evaluadas conllevarían ahorro, excepto las optimizaciones a TDF/FTC/RPV partiendo de 2 ITIAN+EFV ó NVP y la simplificación al combo TDF/FTC/COBI/EVG a partir de TDF/FTC+IP/r o TDF/FTC+EFV ó NVP. Las estrategias consideradas más factibles y asociadas a un mayor impacto económico para el SNS (ahorro de 14,9 millones de €/año) serían las optimizaciones de pacientes con 2ITIAN+IP/r ó 2 ITIAN+ITINN a biterapia con ATV/r+3TC, que representarían > 40% del total de pacientes optimizados (n=4.556), y el mayor ahorro por paciente/año se produciría partiendo de pautas basadas en TDF/FTC+IP/r, entre 3.743 € y 4.257 € según el IP/r de partida. Conclusión: La mayoría de las estrategias de optimización del TAR en pacientes con CV suprimida en la práctica clínica en España, estarían asociadas a ahorro en el coste farmacológico y en conjunto supondrían una reducción sustancial de costes para el SNS. El ahorro es particularmente significativo en el caso de la biterapia con ATV/r+3TC en pacientes que recibían 2 ITIAN+IP/r ó 2 ITIAN+ITINN. (Extraído del documento)