Resumen

Objetivo/Antecedentes:Los estudios sobre las diferencias por sexo en la mortalidad de los pacientes VIH positivos que reciben cART han producido resultados contradictorios. El objetivo de este trabajo fue examinar las diferencias por sexo en la mortalidad global y por causa específica en pacientes VIH positivos que inician cART en Europa, Canadá y Estados Unidos. Métodos: Se analizaron datos de la colaboración internacional The ART-CC, que combina datos de 19 cohortes de Europa y Norte América. El análisis se restringió a pacientes =16 años, infectados por uso de drogas inyectadas o contacto heterosexual que iniciaron cART con posterioridad al 1 de Enero de 1998. Se utilizaron modelos de Cox para determinar las diferencias por sexo en la mortalidad global desde el inicio de cART, estratificando por cohorte y ajustando por variables de confusión. Resultados:De los 32443 pacientes de Europa, la mayoría había adquirido su infección por contacto heterosexual. El porcentaje de mujeres fue del 54% entre pacientes infectados por vía heterosexual y 22% entre usuarios de drogas inyectadas. De los 1162 pacientes de Canadá, 32% fueron mujeres, y de los 2721 de Estados Unidos, 15% fueron mujeres. Tanto en Europa como en el Norte de América, las mujeres tenían mejores factores pronóstico que los hombres al inicio de cART. En Europa, no se encontraron diferencias por sexo en la mortalidad global en usuarios de drogas inyectadas (aHR: 0.88; 95% CI: 0.74 – 1.05), pero las mujeres infectadas heterosexualmente mostraron menores riesgos de muerte que sus parejas tanto en la mortalidad global (aHR: 0.70; 95% CI: 0.61 – 0.80) como en la mortalidad por SIDA y por causas no SIDA. En Canadá y en Estados Unidos, no se encontraron diferencias significativas ni en la mortalidad global ni en la mortalidad por SIDA o por causas no SIDA. Conclusiones: Entre las personas que están recibiendo cART, hay diferencias en la mortalidad global y por causa específica entre hombres y mujeres en Europa; sin embargo, no hay diferencias por sexo en la mortalidad de los pacientes VIH positivos que inician cART en Canadá y Estados Unidos a pesar de las mejores características clínicas e inmunológicas de las mujeres. (Extraído del documento)