Resumen

Introducción y objetivos: En un contexto de creciente visibilización de la salud mental como prioridad de salud pública y con un sistema sanitario altamente descentralizado, este estudio analiza la situación de la atención a la salud mental de las personas que viven con VIH en España. El objetivo fue identificar barreras institucionales, circuitos de atención, experiencias profesionales y vacíos normativos en siete comunidades autónomas (Andalucía, Aragón, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid y País Vasco). Métodos: Se desarrolló un estudio cualitativo de tipo inductivo-deductivo, con enfoque crítico-interpretativo. Se realizaron 22 entrevistas semiestructuradas a 38 profesionales de los ámbitos sanitario, comunitario y de coordinación, seleccionados mediante muestreo intencional. Se realizaron análisis temáticos, de contenido cualitativo y de marco, permitiendo captar regularidades, variaciones territoriales y diferencias por perfil profesional. Resultados: Los hallazgos revelan una fragmentación estructural de los circuitos asistenciales, con escasa coordinación intersectorial y protocolos de derivación poco claros. Las barreras de acceso –listas de espera prolongadas, sobrecarga de profesionales y desconocimiento de recursos– afectan especialmente a personas con VIH en situaciones de vulnerabilidad interseccional. Se identificaron actitudes estigmatizantes en el contexto sanitario y la ausencia de políticas públicas que integren salud mental y VIH de forma específica. El tercer sector aparece como un sostén estructural clave, asumiendo funciones de acompañamiento emocional, adherencia terapéutica y apoyo psicosocial, aunque en condiciones de precariedad y sin reconocimiento institucional suficiente. Factores sociales y estructurales como la vivienda, la estabilidad laboral o la privatización de servicios emergen como determinantes centrales de la salud mental. Entre los retos pendientes destacan la falta de enfoques interseccionales, la atención al envejecimiento con VIH, la respuesta a fenómenos emergentes como el chemsex, y la necesidad de humanizar la atención desde un enfoque basado en derechos.