Resumen

Objetivos: Las personas migrantes tienen una elevada prevalencia de infección por VIH y suponen casi la mitad de los nuevos diagnósticos en España. Existen barreras que condicionan las oportunidades de diagnóstico y tratamiento precoz. El objetivo del estudio fue comparar las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con VIH según su origen, atendidos en el Departamento de Salud de la Marina Baixa (Alicante) que cuenta con uno de los mayores saldos migratorios de la Comunidad Valenciana. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo de cohortes incluyendo los nuevos casos de infección por VIH en migrantes y españoles diagnosticados desde enero- 2019 a junio-2024. Se analizaron la situación al diagnóstico, la evolución clínica y la adherencia al seguimiento durante el primer año. Resultados: Se seleccionaron 113 pacientes siendo migrantes el 51,3%. El 51,7% procedían de Latinoamérica, 22,7% de Europa Occidental y 5,5% de Europa del Este. La proporción de hombres fue similar entre ambos grupos (79,3 vs. 81,8%; p = 0,736) así como la media de edad (38 anos vs. 41, p = 0,184). El consumo de tabaco fue mayor en los españoles sin llegar a alcanzar significación (39,7 vs. 56,4%, p = 0,076). Se diagnosticó al menos una infección de transmisión sexual en el 40,7% del total sin diferencia entre los grupos (37,9 vs. 43,6%, p =0,537). La mediana de linfocitos CD4 basales fue significativamente menor entre los migrantes (271 céls/ml frente a 428 céls/mL; p =0,006) y la mediana de carga viral fue mayor (130.500 cp/mL frente a 53.500 cp/mL, p = 0,011). Haber nacido en España se asoció a un menor riesgo de diagnóstico tardío (34,5 vs. 60,3%; p = 0,006; OR = 0,35; IC95%: 0,16-0,75;). Durante el seguimiento se observó un mayor número de eventos sida (14,5 vs. 7,8%; p = 0,277), mayor mortalidad (5,5 vs. 3,8%; p = 1) y peor adherencia al seguimiento (67,9 vs. 75,9%; p = 0,347) en el grupo de migrantes, sin llegar a alcanzar significación estadística en ninguna de las variables. Conclusiones: Más de la mitad de los nuevos diagnósticos de VIH fueron en personas migrantes y el riesgo de presentar un diagnóstico tardío fue significativamente mayor. Los eventos sida y la mortalidad fueron más frecuentes en migrantes, sin que las diferencias fuesen significativas posiblemente por el tamaño de la muestra. Es urgente diseñar estrategias de cribado en poblaciones vulnerables.