Resumen

Introducción y objetivos: La profilaxis preexposición (PrEP) ha demostrado gran eficacia; sin embargo, más de 5 anos después de su introducción en España, persisten retos e inequidades que requieren reforzar la respuesta preventiva frente al VIH, especialmente entre quienes enfrentan mayores barreras y desigualdades. El objetivo de este proyecto fue identificar barreras y necesidades no cubiertas en la implementación y seguimiento de la PrEP, proponiendo acciones estratégicas clave para impulsar la prevención del VIH. Métodos: Un panel multidisciplinar de 19 expertos pertenecientes a las principales Sociedades Científicas y Comunitarias se reunió (mayo 2024-mayo 2025) mediante entrevistas y sesiones grupales. El panel diseñó una encuesta a profesionales sanitarios (PS) implicados en la PrEP (n = 150) y a usuarios actuales, pasados y potenciales (n = 95), cuyos resultados se utilizaron para contextualizar y reforzar las conclusiones del panel. Resultados: El 47% de los PS manifestó insatisfacción con el modelo actual de PrEP. Se identificaron inequidades en el acceso, vinculación y retención a la PrEP, especialmente en mujeres, jóvenes, personas trans y personas fuera del sistema sanitario. Según los PS, el 23% de los usuarios de PrEP oral interrumpen el tratamiento en el primer ano. El 78% de los usuarios refirió la toma diaria de comprimidos como la mayor limitación de la PrEP oral. Las principales necesidades no cubiertas identificadas incluyen: (I) Criterios de indicación de PrEP obsoletos en el momento actual; (II) Barreras estructurales derivadas del modelo de implementación: centralización hospitalaria, falta de puntos de acceso-dispensación extrahospitalarios y un esquema de visitas trimestrales, con listas de espera variables según región; (III) Insuficiente información y formación sobre el VIH y su prevención, tanto en la ciudadanía como entre PS; (IV)Necesidad de incorporar innovación farmacológica para quienes la PrEP oral no resulta adecuada. El decálogo de recomendaciones estratégicas consensuadas se presenta en la tabla. Conclusiones: Alcanzar un mayor impacto en la reducción de la transmisión del VIH requiere impulsar la prevención como eje estratégico, individualizando y acercando el modelo de atención, y asegurando la disponibilidad de nuevas opciones preventivas que cubran las necesidades de todas las personas en situación de riesgo.