Resumen

Objetivos: Estimar la prevalencia de infección reciente (IR) entre los nuevos diagnósticos de infección por VIH en España, 2015-2016. Métodos: Se calculó el tamaño muestral para una prevalencia IR esperada de 22% con una precisión del 5%. Se realizó un muestreo estratificado con asignación proporcional según la categoría de transmisión de los datos del Sistema de Vigilancia de Nuevos Diagnosticos 2015-2016, de los pacientes de la cohorte de la Red de Investigación en SIDA (CoRIS) diagnosticados en 2015-2016 que disponían de una muestra en BioBancoVIH dentro los 6 meses posteriores al diagnóstico. Las muestras se analizaron mediante el kit comercial Sedia TM HIV-1 LAg-Avidity EIA, que permite determinar si la infección se produjo en los 130 días anteriores al diagnóstico. Se utilizaron métodos ponderados para estimar la prevalencia nacional de IR e intervalos de confianza al 95% (IC95%) y determinar los factores asociados mediante regresión logística multivariable. Resultados: De los 669 sujetos incluidos, 55,1% eran de Hombres que tenían sexo con Hombres (HSH), 24,6% de Heterosexuales (HTX) y 20,3% No-HSH-No-HTX. La media de edad al diagnóstico fue 38,4 años [IC95% 37,3-39,4], 85% eran hombres, 52,7% españoles, 25,1% de Latinoamérica, 6,2% de África y 14,2% de Europa. El 41,5% tenían <350 cel CD4/mm3, 22,9%, entre 350-499 y 34,2%, >500cel CD4/mm3. La prevalencia global de IR fue 11,8% [IC95% 9,4%-14,8%]; 15,5% [12,2%-19,4%] en HSH; 6,3% [3,9%-10,0%] en HTX y 8,6% [3,2%-20,9%] en No-HSH-No-HTX. Los factores asociados con IR fueron: HSH (OR 2,05; IC95% 1,02-4,14) frente HTX, ser español (OR 2,92; IC95% 1,36-6,26) o europeo (OR 3,42; IC95% 1,28-9,13) frente Latinoamérica, recuento CD4 entre 350-499 (OR 3,26; IC95% 1,46-7,30) o >500 cel/mm3 (OR 2,97; IC95% 1,36-6,47) vs <350 y nivel estudios secundarios o superiores (OR 3.08; IC95% 0.95-1.00) vs primarios. Conclusiones: La mayor prevalencia de infección reciente se encontró entre los HSH, colectivo más afectado por la epidemia actualmente, sugiriendo una mayor frecuencia de realización de la prueba del VIH. También fue superior en españoles y europeos, lo que puede reflejar un mejor conocimiento y accesibilidad a los sistemas sanitarios frente a los procedentes de otras regiones. A falta de datos directos de los sistemas de vigilancia, la utilización de datos y muestras de cohortes permite conocer datos imprescindibles para el seguimiento y evolución de la epidemia en nuestro entorno.