Resum

OBJETIVO/ANTECEDENTES: La monoterapia(MT) y biterapia(BT) son estrategias de tratamiento antirretroviral (TAR) de mantenimiento, alternativas a la terapia triple(TT) en pacientes con CV suprimida. Han demostrado eficacia y seguridad, reduciendo toxicidad y ahorrando costes. El objetivo del estudio es analizar la eficacia y el coste de estas estrategias frente a la TT en práctica clínica habitual. MÉTODOS: Corte transversal, cohorte de pacientes en seguimiento en una consulta de VIH (Hospital La Princesa), que acudieron a revisión entre 01/01/2016-31/07/2016. Se incluyeron los pacientes que habían iniciado su primer TAR al menos 6 meses antes y que en ese momento estaban recibiendo 1, 2 ó 3 antirretrovirales. Se recogieron variables demográficas, la eficacia virológica y el coste del TAR que estaban recibiendo en la primera consulta que realizaron durante el periodo del estudio. Se definió fracaso virológico (FV) como ARN-VIH plasmático>50copias/ml en una única determinación (algoritmo snapshot). Análisis estadístico, IBM-SPSS-Statistics-22.0. RESULTADOS: 345 pacientes cumplían criterios de inclusión. 71.6%(247) recibían TT, 28.4%(98) MT/BT. Las características basales de ambos grupos se muestran en la tabla 1. Las pautas de TAR: TT: 2ITIAN+1ITINN 155(44.9%); 2ITIAN+1INI 67(19.4%); 2ITIAN+1IP/p 14(4%); otras 11(3.2%). MT/BT: MT con IP/p 81(23.5%); BT con 3TC+IP/p 6(1.7%), BT con INI+IP/p 7(2%); otras 4(1.2%). La tasa de éxito virológico con TT fue del 96.8%, frente al 99% con MT/BT(p=0.22). 8FV en TT, 75%(n=6) atribuidos a mala adherencia; el 50%(n=4) requirieron cambiar el TAR, logrando CV indetectable el 62.5%(n=5) en controles posteriores. En MT/BT solo se ha documentado 1FV (paciente en MT), no se ha cambiado el TAR por ser la CV<200copias/mL en 2 determinaciones consecutivas (150 y 137). El coste medio anual por paciente de la TT es de 6245.4€, frente a 5049.84€ de la MT/BT, con una disminución de coste medio de 1195.56€ anuales por paciente. CONCLUSIONES:Los datos de esta cohorte apoyan que la MT/BT es una estrategia eficaz, comparable a la TT, cuando se utiliza en pacientes con CV suprimida correctamente seleccionados, permitiendo además un ahorro significativo de costes