Resumen
Antecedentes/Objetivos: El tratamiento antirretroviral ha supuesto la disminución de la mortalidad por VIH. El objetivo de este trabajo es analizar los factores asociados con la mortalidad y describir la causa de muerte (CdM) en pacientes VIH.
Métodos: De los nuevos diagnósticos incluidos en el registro de VIH de Barcelona ciudad entre 2001-12 se buscaron los fallecidos en el censo hasta el 30.06.2013. La CdM se obtuvo del registro de mortalidad. Las CdMs se clasificaron: externa (CIE-10: X), VIH (B20-B24, B44.9, C83.7 y C85.9) y no-VIH (resto de códigos). La tasa de mortalidad se calculó en personas/año en seguimiento por 1000 y su intervalo de confianza al 95% (M; IC95%). Se realizó un análisis descriptivo y multivariado de regresión de Cox para evaluar factores sociodemográficos, epidemiológicos y clínicos asociados con supervivencia. La medida de asociación usada fue la hazard ratio (HR) y su IC95%. Resultados: Se analizaron 3138 pacientes VIH no-sida. De estos 183 (6%) fallecieron (M:10,3; IC95%:8,8-11,8). Se obtuvo la CdM de 149 (81%). En estos, 43% fallecieron por causas relacionadas con el VIH (M:3,6; IC95%:2,7-4,5); 42% por causas no relacionadas (M:3,5; IC95%:2,7-4,4) y 15% por causas externas (M:1,2; IC95%:0,7-1,8). La peor supervivencia se observó en inyectores (HR:3,8; IC95%:2,2-6,6), inyectoras (HR:3,3; IC95%:1,6-6,7), hombres heterosexuales (HR:2,3; IC95%:1,4-3,8) y mujeres heterosexuales (HR:1,8; IC95%:1,1-3,2); en residentes del distrito de Gràcia (HR:2,3; IC95%:1,3-4,1); en personas sin estudios/primarios (HR:2,3; IC95%:1,3-4,0) en españoles (HR:2,0; IC95%:1,3-3,0); en individuos con <200 CD4 (HR:1,9; IC95%:1,2-3,0) y con mayor edad al diagnóstico (HR:1,3; IC95%:1,2-1,4). Las CdMs relacionadas con el VIH más frecuentes fueron: a) infecciones (42%), más prevalentes en inyectoras (67%) y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) (53%) y b) neoplasias malignas (19%), en hombres heterosexuales (43%). Las no relacionadas fueron: a) cáncer (30%), que afectó más a hombres heterosexuales (44%) y españoles (33%); b) enfermedades cardiovasculares (21%), en mujeres heterosexuales (50%) y extranjeros (33%) y; c) enfermedades hepáticas (18%), en inyectores e inyectoras (46% y 43%, respectivamente).
Conclusiones: La mayor probabilidad de morir se asoció con ser inyector o heterosexual, español con bajo nivel de estudios, mayor edad y severa inmunodepresión. Las infecciones representan la mitad de las CdMs relacionadas con el VIH y afectan más a inyectoras y HSH. El cáncer fue la principal CdM entre las no relacionadas con la infección siendo más frecuente en hombres heterosexuales y españoles. La frecuencia según la CdM (relacionadas clásicamente con el VIH y las no relacionadas) fue similar