Resumen
Objetivo: Estudiar los resultados perinatales asociados a las gestantes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia Humana en nuestra área sanitaria. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de la población gestante afecta de VIH del 2000 al 2011 en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Definimos variables maternas,gestacionales,intraparto y neonatales. Entre las primeras: consumo de tóxicos, evolución y estadío de la infección, niveles de CD4 y carga viral basales e intraparto, VHB o/y VHC. Tratamiento antirretroviral o realización de amniocentesis durante la gestación. Intraparto: episiotomía y profilaxis con Zidovudina. Del neonato interesó la prevalencia de VIH y morbilidad asociada. El análisis estadístico se realizó con el SPSS18 para Windows. Resultados:
La población a estudio fueron 95 gestantes seropositivas(n=95).El55% presentaban coinfección por VHC,el 8%por VHB. Durante esta década la distribución de la infección sufrió leves variaciones, oscilando su incidencia entre 0,08% y 0,3% de los partos. La gestación de estas pacientes requiere de un equipo multidisciplinar (consulta de alto riesgo de tocología y unidad de VIH).Esto aseguró que el98% recibiera tratamiento antirretroviral. El 13% de ellas realizaron amniocentesis. Durante el embarazo se determina la carga viral así como los niveles del CD4 basales. Pero estos valores también tenemos que conocerlos intraparto,pues determinarán el tipo de finalización de la gestación. La carga viral media intraparto fue267 copias. El 97% de las pacientes recibieron profilaxis con Zidovudina en el parto(2mg/Kg inicial,1mg/kg/hora hasta clampaje del cordón). La media de horas de bolsa rota fue de 2(0-31)
En estas pacientes la elección de la vía de parto viene determinada por el control adecuado de la gestación así como por la carga viral.En nuestro estudio el 68%finalizó mediante cesárea, 31%parto vaginal. En un 21%necesitaron episiotomía. Nacieron un 51%de varones. El peso medio fue2779g. El 99% obtuvieron un Apgar a los cinco minutos =7. La tasa de morbilidad neonatal fue del12%, a expensas de las patologías asociadas a la prematuridad. El98% de estos recibieron tratamiento antirretroviral desde el nacimiento. Cabe destacar que la importancia de nuestro trabajo radica en la obtención de un 0% de transmisión materno-fetal. (Resumen de los autores)