Resumen
Introducción: El diagnóstico de VIH es uno de los principales objetivos de las unidades especializadas en infecciones de transmisión sexual (UITS). El objetivo de este estudio es describir las características clínico-epidemiológicas de los nuevos casos de VIH diagnosticados en una unidad de ITS a lo largo de los últimos 5 años. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los nuevos diagnósticos de VIH entre enero 2014 y diciembre 2018. Se recogieron datos sociodemográficos y clínico-epidemiológicos, incluyendo nivel de CD4 y bandas presentes en el inmunoblot confirmatorio al diagnóstico (como indicadores para estimar el tiempo de infección). Para un subperíodo del estudio (2016-2018) se recogió el tiempo hasta inicio de tratamiento y supresión viral así como la frecuencia de nuevos diagnósticos por cada 100 personas/año entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), utilizando el método de Wald.
Resultados: Se diagnosticaron un total de 359 nuevos casos de VIH. 99% eran hombres con una edad media de 34 años. El 86% eran HSH, 4% mujeres transexuales, 5% heterosexuales y 5% sin datos. La procedencia más frecuente en 2014 era española (45%) seguido de latinoamericana (23%), invirtiéndose progresivamente este orden hasta 2018 (latinoamericana 47% y española 22%). El 32% de los pacientes presentaba infección aguda o reciente (< 3 meses), 32% entre 3 meses y 1 año y 37% de más de 1 año o duración desconocida. La media de CD4 era 484 células/µl. El 53% presentaba alguna ITS al diagnóstico y el 35% la había presentado el año previo (siendo gonorrea y sífilis las más frecuentes en ambos casos). La frecuencia de nuevos diagnósticos por 100 personas/año en HSH fue de 3.42 en 2016, 3.88 en 2017 y 1.36 en 2018. Entre los pacientes con datos disponibles (n 162), el 22% inició tratamiento en los primeros 15 días, el 31% entre 15 días y 2 meses y el 27% entre 2 y 6 meses. Respecto al tiempo de supresión virológica tras inicio de tratamiento (n 146) el 49% era indetectable a los 3 meses y 85% a los 6 meses.
Conclusiones: Las nuevas infecciones de VIH se dieron mayoritariamente en la población de HSH y un alto porcentaje fueron infecciones recientes. Se redujo el número de nuevos diagnósticos en autóctonos frente a un incremento de casos en latinoamericanos. Se constata una menor frecuencia de diagnósticos el último año, lo que podría correlacionarse con una disminución de la incidencia.