Resumen
Introducción.
La profilaxis preexposición (PrEP) es una intervención biomédica dirigida a prevenir la
transmisión del VIH en personas seronegativas para el VIH con alto riesgo de contraer la
infección. La combinación autorizada se basa en tenofovir disoproxil fumarato (TDF) más
emtricitabina (FTC) en una sola pastilla (Truvada®), una vez al día.
Objetivo.
Aportar información actualizada sobre la PrEP basada en la evidencia científica publicada
hasta el momento, formulando los criterios de selección de personas susceptibles de recibirla
y valorar los posibles modelos de prestación del servicio según diferentes organizaciones
asistenciales en nuestro medio.
Métodos.
Este documento, coordinado por el PNS, ha sido desarrollado por un grupo de expertos en
distintas disciplinas relacionadas con el VIH que han trabajado en cuatro niveles: coordinación,
grupo redactor, grupo revisor y grupo consultor. Se ha trabajado con una metodología
de consenso mixta mediante reuniones presenciales con los expertos y rondas de intercambio
de opiniones a través del correo electrónico. Una vez finalizado el documento se expone
en la web para comentarios.
Resultados.
La mayoría de los estudios han mostrado una gran variabilidad en cuanto a su eficacia,
cercana al 86%. Estos resultados van íntimamente ligados al nivel de adherencia al tratamiento.
En nuestro contexto, con una epidemia concentrada en HSH, la PrEP es más coste-
efectiva en HSH de alto riesgo y no debería ser una intervención aislada sino usada en
combinación con otras intervenciones. El uso de la PrEP conlleva un seguimiento clínico y
analítico junto con consejo asistido y control de la adherencia. La mayoría de los estudios
recomiendan realizar un seguimiento durante un año. Posteriormente, se valorará la discontinuidad
de la PrEP, planificar una reevaluación y establecer derivaciones a programas
comunitarios o de apoyo.
Conclusiones.
La PrEP, debe ser prescrita en unidades asistenciales que reúnan unos requisitos mínimos
para garantizar el correcto funcionamiento de la intervención, si bien en la captación de
personas susceptibles para su uso se podrían incorporar centros comunitarios. La implementación
sistemática de la PrEP debería ir acompañada de un sistema de monitorización
y evaluación con instrumentos de recogida de información mínima común estandarizados
y circuitos de información eficientes. Es recomendable realizar estudios de costes que incluyan
la evaluación de la adherencia, el precio de los fármacos y la capacidad de los
programas para asegurar que la población receptora de la intervención es la adecuada.
Disponer de estudios de factibilidad de implementación locales, puede servir para ayudar
a la planificación de la PrEP.