Resumen
Introducción: El objetivo de este estudio es estimar el impacto económico en España de la optimización del tratamiento antirretroviral (TAR) triple en pacientes con carga viral suprimida según las recomendaciones GeSIDA/PNS (2015) y su aplicabilidad en la práctica clínica. Métodos: A partir de los datos de prescripción del TAR de la encuesta hospitalaria 2014, siguiendo las recomendaciones de GeSIDA/PNS de optimización de TAR con grado de evidencia A-I, se desarrolló un modelo farmacoeconómico. Las pautas de optimización, la voluntad de optimización y demás asuncionesy resultados del modelo fueron validados por un panel de expertos en la infección por VIH (infectológos y farmacéuticos hospitalarios). El análisis se realizó desde la perspectiva del SNS, considerando el coste farmacológico anual, precio de venta del laboratorio notificado, deducción RD-Ley-8/2010 e IVA. Resultados: El panel seleccionó 6 estrategias de optimización y estimó que en España de los 80.859 pacientes actualmente en TAR triple, 10.863 (13,4%) serían candidatos a optimizar su TAR según estas estrategias, generando ahorros de 15,9 M D /año (2,4% del coste farmacológico del TAR triple). Las estrategias más factibles (> 40% del total de pacientes candidatos a optimizar, n = 4.556) y asociadas a mayores reducciones del gasto (ahorro entre 653 y 4.797 D /paciente-año según el TAR triple de partida) serían las optimizaciones a ATV/r + 3TC.Conclusión: La aplicación a la práctica clínica española de las principales estrategias de optimización recomendadas en el documento GeSIDA/PNS (2015) generaría ahorros sustanciales, especialmente aquellas basadas en biterapia con ATV + 3TC, contribuyendo así al control del gasto farmacéutico y a la sostenibilidad del SNS.