Resumen
Objetivo: Evaluar la eficiencia de un régimen antirretroviral de comprimido único diario (STR) y de regímenes de múltiples comprimidos (MTR) con exactamente los mismos (MTR-SC) o distintos componentes (MTR-Other).Métodos: Se incluyeron pacientes con infección por VIH-1 no tratados de 6 centros españoles o franceses que iniciaron tratamiento con STR-Atripla®, MTR-SC, o MTR-Other. La eficacia se midió como el porcentaje de VIH-ARN < 50 copias/ml (48 semanas, ITT). La eficiencia fue el cociente entre los costes (costes directos de los antirretrovirales, visitas ambulatorias, ingresos y estudios de resistencia) y la eficacia. Resultados: Fueron incluidos 2.773 pacientes (759 STR-Atripla®, 483 MTR-SC, 1.531 MTR-Other) con una edad media de 37 años, el 15% coinfectados por VHC, el 27% con CD4+ < 200 células/ _l y el 30%con carga viral = 100.000 copias/ml. La duración del tratamiento asignado fue mayor para STR-Atripla®(p < 0,0001). La respuesta (ajustada para CD4+, carga viral y centro hospitalario) a 48 semanas fue del 76, 74y 62%, respectivamente (p < 0,0001). El fracaso virológico fue más frecuente con ambos MTR (p = 0,0025),y las interrupciones por intolerancia lo fueron con MTR-Other (p < 0,0001). El coste por respondedor a48 semanas (eficiencia) fue 12.406 D con STR-Atripla®, 11.034 D con MTR-SC (0,89 [0,82-0,99] veces menor), y 18.353 D (1,48 [1,38-1,61] veces mayor) con MTR-Other. Conclusiones: STR-Atripla®y MTR-SC mostraron una eficacia similar, pero con menor fracaso virológico con STR-Atripla. MTR-SC, considerado menos conveniente, tuvo una eficiencia marginalmente mayor, principalmente debido a menores costes directos. MTR-Other tuvo una eficacia y eficiencia peores. Deberían recomendarse estudios similares con otros nuevos STR ajustados a las características basales delos pacientes.
Autoría:
LLIBRE CODINA, Josep Maria;
DE LAZZARI, Elisa;
MOLINA, Jean-Michel;
GALLIEN, Sébastien;
GONZÁLEZ GARCÍA, Juan;
IMAZ, Arkaitz;
PODZAMCZER PALTER, Daniel;
CLOTET SALA, Bonaventura;
DOMINGO PEDROL, Pere;
GATELL ARTIGAS, Josep Maria