Catálogo general VIH/sida
Evolución y mortalidad de los pacientes infectados por VIH-1 con diagnóstico tardío
Resumen
Introducción: A pesar de los avances en diagnóstico y terapia antirretroviral (ARV) y la cobertura sanitaria universal, todavía en nuestro país un porcentaje significativo de pacientes se diagnostican de VIH en estadios avanzados. La exclusión en los ensayos clínicos, hace que se disponga de escasa información actual sobre estos pacientes y el TARGA indicado. Material y Métodos Estudio observacional, retrospectivo de los pacientes que iniciaron TARGA en fases avanzadas de la infección por VIH (CD4<200 cel/µl y o criterio SIDA), entre enero 2013 y diciembre de 2016. Se han analizado factores epidemiológicos, clínicos y terapéuticos, así como la evolución y mortalidad. Resultados Se estudiaron 189 pacientes (p) de un total de 1150 que iniciaron TARGA (16,4%). La edad media fue de 40 años (rango 20-69), siendo en su mayoría varones (93%), HSH (81%). El 61% eran españoles y 29% de América Latina. En el 51% había consumo de tabaco, de alcohol (18%) o drogas (11%) previos. El 51% presentó estadio C y el 86% < 200 cd4/µl, presentando coinfección por hepatitis C y B en un 9% y 5% respectivamente. La clínica predominante fue fiebre (32%), pérdida de peso (36%), alteración del ritmo gastrointestinal (26%), presencia de adenopatías (18%), muguet oral (21%) y leucoplaquia vellosa (12%). Las principales patologías oportunistas fueron: SK (22,2%), PNP (12,2%), candidiasis esofágica (9%), TB extrapulmonar (3,2%), TB (2%), LH (3,2%), LNH (2,6%), colitis por CMV (3,2%) y toxoplasmosis (2,6%). El 62% presentó carga viral basal > 5 log, y el 92% un cociente CD4/CD8 < 0,4. Los regímenes TARGA más utilizados fueron los basados en DTG (36%), DRV/p (22,6%), RAL (12%), ATV/p (7,5%) y EVG/c (7,5%); incluyendo el 70,3% TDF/FTC y el 29,7% ABC/3TC. La mediana del incremento de CD4 a los 12 meses fue de 252 cel/µl. El 14% (26 p) presentaron síndrome de reconstitución inmune, predominantemente en las primeras 6-8 semanas (16/26 p). El 84% continua en seguimiento, con una pérdida de seguimiento del 9% de los pacientes. La mortalidad global fue del 6,5% (12p), siendo el 58% asociadas al evento SIDA (7p). Conclusiones A pesar de los medios diagnósticos y terapéuticos disponibles, aún hoy en día un porcentaje significativo de pacientes VIH+ presenta diagnóstico tardío. La mortalidad global y la morbilidad asociada a SIRI continua siendo significativas actualmente. Los inhibidores de la integrasa parecen ser opción preferente también en este subgrupo de pacientes.
Autoría:
PALACIO, M. del; CABELLO, Alfonso; VÉLEZ, J.; MARTÍN, M. D.; PRIETO, L.; BONILLA, M.; PÉREZ TANOIRA, R.; ÁLVAREZ, B.; RALLÓN, N.; BENITO, J. M.; TÉLLEZ, R.; GARCÍA, M.; RESTREPO, C.; FERNÁNDEZ GUERRERO, Manuel L.; GÓRGOLAS, M.
Autoría institucional: FJD (Fundación Jiménez Díaz) (España)
Autoría institucional: FJD (Fundación Jiménez Díaz) (España)
Ficha bibliográfica
- Año de publicación:
- [2017]
- Descripción física:
- [1] p.
- Formato:
- Folleto
- Tipo de documento:
- Coloquios y ponencias
- Notas:
- Póster presentado en el IX Congreso Nacional de GeSIDA, celebrado en Vigo del 28 de noviembre al 1 de diciembre de 2017.
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