Resum
OBJETIVOS: Identificar actitudes y creencias sobre la desprescripción de medicamentos de pacientes VIH+ de una cohorte de práctica clínica real. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico, multidisciplinar, observacional y prospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años VIH+ en tratamiento antirretroviral (TAR) que acudieron a las consultas de atención farmacéutica (CAF) durante marzo-abril 2018,
previa firma del consentimiento informado. Se excluyeron pacientes reclutados en ensayos clínicos, y con enfermedades neoplásicas malignas. Se recogieron de la historia clínica electrónica las siguientes variables: demográficas (edad y
sexo), clínicas [linfocitos TCD4 (células/µL), relación TCD4/TCD8, carga viral (CV), vía de adquisición (sexual/parenteral), comorbilidades, pluripatología (tres o más enfermedades crónicas), situación TAR (naïve/rescate/multifracaso)] y
farmacoterapéuticas [tipo de TAR (dos inhibidores de transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/nucleótidos
(ITIAN) más inhibidor de transcriptasa inversa no análogo de nucleósidos (ITINN); dos ITIAN más inhibidor de proteasa
potenciado (IP/p); dos ITIAN más inhibidor de la integrasa (INI) u otras pautas), presencia de polifarmacia (definida según MSSSI en Documento sobre edad avanzada e infección por VIH, 2015) y valor del Medication Regimen Complexity Index (MRCI), definido como elevado si =11]. Para identificar las actitudes, creencias y predisposición de los pacientes a iniciar un proceso de desprescripción se utilizó la traducción al castellano del cuestionario Revised Patients’ Attitudes Towards Deprescribing, (Reeve et al. Drugs Aging. 2016) versión para paciente/cuidador. El cuestionario se compone de 22 preguntas tipo Likert. Se incluyeron en el análisis aquellas preguntas en las que hubiera, al menos, un 60% de consenso. Se procesaron los datos mediante analítica descriptiva (mediana/RIQ) en Excel® 14.0. RESULTADOS: Se incluyeron 26 pacientes, edad mediana de 70 años (RIQ=74,5-66,5). El 88,5% (n=23) hombres. El 76,9% (n=20) adquirió
el virus vía sexual. El valor de linfocitos TCD4 fue 595 (857-401) y de TCD4/TCD8 0,75 (1,15-0,53). La CV fue indetectable en el 100%. Todos presentaban comorbilidades y 20 pacientes (76,9%) eran pluripatológicos. Situación del TAR: el 15,4%
(n=4) era naïve, 26,9% (n=7) rescatado y 57,7% (n=15) multifracaso. El 15,4% (n=4) recibían 2ITIANN+ITINN, el 11,5% (n=3) ITIAN+IP/p, el 46,2% (n=12) ITIAN+INI y el resto (26,9%; n=7) otras pautas. El 42,3% (n=11) eran polimedicados. Un
46,2% (n=12) presentaron MRCI elevado. Las principales creencias/actitudes identificadas se basaron en los siguientes ítems: Al 69,2% (n=18) le agradaba que su médico/a le tuviera en cuenta al tomar decisiones sobre sus medicamentos. El 65,4% (n=17) sabía qué medicamentos estaba tomando en la actualidad o tenía una lista actualizada. El mismo porcentaje
estaría dispuesto a dejar de tomar alguno de sus medicamentos si su médico/a dijera que es posible. El 61,5% (n=16)
estaba satisfecho/a con los medicamentos que toma. El mismo porcentaje creía que uno o más de sus medicamentos
podrían no estar funcionando y le preocuparía perderse el beneficio que podría obtener de un medicamento en el futuro, si dejara de tomarlo. CONCLUSIONES
La cohorte de pacientes VIH+ de edad avanzada analizada muestra actitudes y creencias positivas en relación al concepto de desprescripción, fundamentalmente en base a la toma de decisiones compartidas, la confianza en el prescriptor y el
conocimiento de la utilidad de los fármacos prescritos.