Catàleg general VIH/sida
Retraso diagnóstico de infección por VIH en inmigrantes procedentes de áreas tropicales
Resum
Introducción: Los pacientes con infección por VIH procedentes de países tropicales constituyen un importante porcentaje de nuevos diagnósticos. Dado que el retraso diagnóstico (RD) es más frecuente en esta población, se analizan los factores relacionados con el diagnóstico. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional realizado en un hospital de segundo nivel. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, de laboratorio de todos los pacientes inmigrantes mayores de 18 años procedentes de zonas tropicales de África y América con diagnóstico de infección por VIH atendidos desde 1998 hasta 2018. Se compararon los pacientes procedentes de ambos continentes. Se definió retraso diagnóstico como <350 linfocitos CD4+ o SIDA al diagnóstico. Se realizó análisis univariante y multivariante con RD y carga viral (CV) indetectable como variables dependientes. Los resultados se describen con porcentajes, mediana y percentiles 25-75. Resultados: Se estudiaron 196 pacientes, 64.7% hombres, la edad al diagnóstico fue de 35 años, (DS 10), 54.1 % procedentes de África y 45 % de Latinoamérica. El factor de riesgo fue relaciones heterosexuales en 73.2 % y relaciones homosexuales en 26.8 %. La media de tiempo de seguimiento fue 60,8 meses (9,9-94,5). Al diagnóstico, la CV y los linfocitos CD4+ fueron 4,6081 log10 copias (4.1190-5.4680) y 292 CD4+/ml (25,131-75,528). El subtipo recombinante fue más frecuente en africanos 52.5%, y el B en latinoamericanos 86.4% (p<0.01). La tuberculosis fue la enfermedad definitoria de sida más frecuente 8.5 %. El paludismo es la enfermedad tropical más frecuentes (19%). Los hombres que tienen sexo con hombres presentaron infección por sífilis y uretritis gonocócica en el 54.5% y 15.9% respetivamente (p<0.001). Los pacientes africanos fueron con más frecuencia hombres heterosexuales diagnosticadas por síntomas de sida y más infección tuberculosa latente que los latinoamericanos. El 82.6 % de diagnósticos se realizaron después de su llegada a España, con una media de 6,4 años (1-11) años. Los pacientes con serologías previas tardaron 8,5 (2-14) años en diagnosticarse frente a 5,6 (1-10) años de los que no las tenían, p=0,009. El 54,9% de pacientes tuvieron RD. El 14.2% de los pacientes debutaron con infecciones oportunistas. La realización de serología previa no se correlacionó con el RD. En el análisis multivariante (sexo, edad, motivo viaje, conocimiento castellano, tiempo desde llegada España, serologías previas, enfermedad de diagnóstico inicial), solo la edad se asoció al RD, aumentado en un 7% por cada año de vida la probabilidad de diagnóstico tardío, (p=0.01) El 95.6% de los pacientes en seguimiento tenían CV indetectable. La CV indetectable se asoció a adherencia al TAR (OR 8,3, IC 95% 2,6-26,2) y no a la edad, sexo, tipo de TAR; año de diagnóstico, resistencias basales o continente. Conclusiones: El retraso diagnóstico en esta serie de inmigrantes de países tropicales (54%) es similar al descrito en España y empeora con la edad. El tiempo entre la llegada y el diagnóstico por VIH es elevado, siendo mayor en los latinoamericanos; la realización de serologías previas al diagnóstico no resultó protector. Es necesario persistir en el cribado de VIH aunque los pacientes tengan serologías previas negativas.- Tema:
Autoria:
MENDOZA LIZARDO, Sandra Scarleth; PÉREZ FERNÁNDEZ, Elia; MAYORAL CANALEJAS, Natalia; BELLÓN VALLINOT, Sonia; HERVÁS GÓMEZ, Rafael; MORENO NÚÑEZ, Leonor; LOSA GARCÍA, Juan Emilio; MARTÍN SEGARRA, Oriol; GÓRGOLAS HERNÁNDEZ MORA, Miguel; VELASCO ARRIBAS, María
Autoria institucional: Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Autoria institucional: Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Fitxa bibliogràfica
- Any de publicació:
- 2019
- Descripció física:
- [1] p.
- Format:
- Fulletó
- Tipus de document:
- Col·loquis i ponències
- Notes:
- Póster presentado en el XXIII Congreso Nacional SEIMC (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) celebrado en Madrid del 23 al 25 de mayo de 2019.
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