Resum
ANTECEDENTES: Los patrones de morbilidad en individuos VIH-positivo están cambiando como resultado de un incremento de la edad de los mismos debido a la disminución de la mortalidad. OBJETIVO: Describir la distribución de edad en las personas VIH-positivas en la cohorte de la Red de Investigación en VIH/SIDA (CoRIS ) desde 2004-2015 según sexo y, estudiar las diferencias en el patrón de morbimortalidad en estos grupos. MÉTODO: CoRIS, fue creada en 2004, es una cohorte abierta, prospectiva y multicéntrica de pacientes VIH-positivo, residentes en España, >13 años y naïve al tratamiento antirretroviral. Se calculó la distribución de la edad de los pacientes en cada grupo de edad y se realizó análisis de la distribución de comorbilidades según sexo y grupo de edad. Se calculó la tasa cruda de aparición para cada uno de las comorbilidades (1000 pa), así como ajustada por edad mediante regresión de Poisson; posteriormente, se analizaron diferencias por sexo. Se calcularon tasas de mortalidad global (1000 p-a) estratificadas por grupo de edad y sexo. Se realizó un modelo multivariable con enfoque estimativo para estudiar si el efecto de la edad en la mortalidad global era diferente en hombres y en mujeres, se incluyó la interacción entre edad y sexo en el modelo. RESULTADOS: En la base de datos analizada, había 10.998 pacientes (83,8% hombres) en Noviembre 2015. La media de edad al comienzo del seguimiento era 36 años (DS 10,15 años). Al establecer categorías de edad <50 años y = 50 años, al inicio del seguimiento, el 90% pertenecen a la primera. La distribución de las comorbilidades fue: 31% neuropsiquiátricas, 18% óseas, 17% renales, 12% cardiovasculares, 12% metabólicas, 9% hepáticas y 2% infecciosas. Tomando como categoría de referencia el grupo <50 años, se observa una Razón de Tasas (RT) para cada tipo comorbilidad: cardiovasculares RT=6,15 (IC95% 4,3-8,9); renales RT= 3,2 (IC95% 2,3-4,3); hepáticas RT= 1,5 (IC95% 1,0-2,3); óseas RT=2,0 (IC95% 1,5-2,9); neuropsiquiátricas (IC95% 0,7-1,3); metabólicas RT=3,7 (IC95% 2,5-5,1) e infecciosas RT=2,8 (IC95% 1,0-7,5). Existen diferencias en la incidencia según sexo. Las tasas de mortalidad fueron mayores en los pacientes mayores de 50 años (RT ajustada hombres=2,3; IC95%:1,8- 2,9 y RT ajustada mujeres=1,7; IC95%:1,0-2,9). Aunque el p-valor de interacción no fue estadísticamente significativo (p-valor= 0,263), el efecto de la edad fue mayor en los hombres que en mujeres. CONCLUSIÓN: La comorbilidad y la mortalidad en individuos VIH-positivo incrementa con la edad, existen diferencias significativas al estratificar por sexo.