Resum
Introducción: Los hombres latinoamericanos que tienen sexo con hombres (HLSH) son uno de los colectivos que presenta mayor vulnerabilidad para la infección por el VIH. Una nueva perspectiva que ha buscado entender la disparidad de la situación del VIH entre los HSH es la teoría de la sindemia. Una sindemia es un conjunto de dos o más enfermedades que interactúan de manera sinérgica y que contribuyen, como resultado de su interacción, a un exceso de carga de la enfermedad en una persona o población que una enfermedad por sí sola. Este estudio buscó explorar la aplicación de la teoría de la sindemia para entender la mayor vulnerabilidad para la infección por el VIH en los HLSH de España. Material y Métodos: Un total de 1089 HLSH participaron en el estudio LatinSex2012 (428 contestaron una encuesta impresa en Barcelona y 661 una encuesta online de todas las CCAA). La encuesta obtuvo información sobre: sociodemografía, conductas sexuales, aspectos psicosociales, prevalencia del VIH/ITS, etc. Se realizaron análisis de regresión logística para determinar variables psicosociales asociadas a la penetración anal sin condón (PASC) con parejas ocasionales, así como también para medir el efecto aditivo de las condiciones sindémicas sobre la PASC y tener el VIH. Resultados: Se encontraron 4 problemas psicosociales asociados a la PASC que posiblemente conformarían una sindemia: tiempo de residencia en España, soledad, inicio sexual antes de la pubertad y consumo de drogas. Con estas variables se evaluó el efecto aditivo que cada una tiene sobre la PASC y en la infección por el VIH. Para realizar esto se hizo un conteo del número de problemas psicosociales que cada participante había reportado. El 28% de los que tuvieron cero condiciones sindémicas indicó haber tenido PASC, mientras para los que tuvieron 3 o 4 condiciones esta proporción se elevó al 63%. La prevalencia del VIH fue de 7% entre aquellos que no tuvieron alguna condición sindémica y de 22% para aquellos que tuvieron 3 o 4 condiciones. Tanto en el análisis univariado como en el multivariado se encontró que a partir de 2 condiciones sindémicas se tiene de 2 a 4 veces más probabilidad de tener PASC y de casi 3 a casi 5 veces más probabilidad de tener el VIH . Conclusiones: Ciertas condiciones sindémicas pueden estar interviniendo en el mayor riesgo de infección por el VIH entre los HLSH. Se ha comprobado que el efecto aditivo de cada condición eleva este riesgo, y la presencia de dos o más condiciones determinan una mayor carga en su vulnerabilidad. La prevención del VIH debe abordar las sindemias en colectivos vulnerables.