Resum
Introducción: Aproximadamente el 50% de los diagnósticos de infección por VIH son tardíos. Esto tiene graves repercusiones individuales por el incremento del riesgo de mortalidad y de salud pública, al facilitar la transmisión de la infección.
Objetivo: Estimar la proporción de los casos de infección por VIH con oportunidades para una detección más temprana e identificar los factores asociados con esas oportunidades perdidas. Métodos: serie de casos retrospectiva de los nuevos diagnósticos de VIH realizados en Bilbao entre 2014-2015. Se analizaron: edad, sexo, país de origen, mecanismo de transmisión, CD4 al diagnóstico, visitas al médico de familia y otras especialidades y patologías padecidas en los 2 años previos al diagnóstico o en el tiempo transcurrido desde la última serología negativa hasta el diagnóstico, en el caso de tener hecha alguna en ese periodo. Se definieron dos categorías de oportunidades perdidas. “Oportunidad perdida-1”: existencia previa de una enfermedad asociada, o probablemente asociada, a una prevalencia de VIH no diagnosticado >0,1% sin que se solicitara una prueba de VIH. “Oportunidad perdida-2”: existencia previa de una enfermedad asociada, o probablemente asociada, a una prevalencia de VIH no diagnosticado >0,1%, o tratarse de un paciente HSH, UDVP o procedente de un país de alta prevalencia de VIH, sin que se solicitara una prueba de VIH. Se realizaron pruebas de t de Student y Fisher's Exact Test para la comparación de los diferentes subgrupos de pacientes. Resultados: Se diagnosticaron 107 nuevas infecciones por VIH: 84% hombres (77% HSH); 36,5% inmigrantes; edad promedio 37 años (16% =50 años); transmisión sexual 96%; Media de CD4=408; diagnóstico tardío 46% (CD4<350). El 89,5% habían utilizado los servicios de AP en los dos años previos al diagnóstico y un 55% acudieron también a otros especialistas. El 85% (IC95%: 75,3-91,5) presentaron al menos una “Oportunidad perdida-1” para el diagnóstico del VIH. Esta proporción aumentó al 95% (IC95%: 88,9-98,2) si se consideró la definición de “Oportunidad perdida-2”. Estos porcentajes fueron mayores en <50 años, mujeres, españoles, heterosexuales, UDVP y aquellos con diagnóstico tardío, pero carecemos de suficiente potencia estadística para detectar estas diferencias como significativas. Conclusiones: La proporción de oportunidades perdidas entre nuestros pacientes es extremadamente alta y justifica la realización de un estudio prospectivo que evalúe adecuadamente la adherencia a la guía de recomendaciones del Ministerio de Sanidad para el diagnóstico precoz del VIH en el ámbito sanitario, así como la puesta en marcha de intervenciones que faciliten su implementación.
Autoria:
DE LA PEÑA TRIGUEROS, Mireia;
LÓPEZ DE MUNAIN LÓPEZ, Josefina;
LÓPEZ MARTÍNEZ, M.;
FERRERO BENÉITEZ, O. L.;
IBARRA UGARTE, Sofía;
BARAIA-ETXABURU ARTETXE, Josu;
LÓPEZ AZKARRETA, I.;
CÁMARA PÉREZ, Mari Mar;
ZUBERO SULIBARRIA, Z.;
MUÑOZ SÁNCHEZ, P.
Autoria institucional:
Hospital de Basurto