Catàleg general VIH/sida
Cribado dirigido de la infección por VIH a nivel poblacional: comparación de tres estrategias
Resum
Antecedentes: El cribado dirigido de infección VIH se ha propuesto como la estrategia más eficiente en poblaciones con baja prevalencia. Identificar los pacientes con riesgo puede ser complejo. Nuestro objetivo es comparar coste-efectividad de tres herramientas previamente validadas de precribado. Métodos: En Estudio DRIVE 01, realizado en Centro de Salud (CS) y Servicio Urgencias Hospitalaria, a los pacientes se les realizó prueba-VIH y rellenaron auto-cuestionario sobre riesgo exposición VIH e indicadores clínicos (Q-RE&IC). Primera estrategia analizada fue Q-RE&IC (6 preguntas de riesgo exposición-14 sobre indicadores clínicos (de lista del Estudio de Enfermedades Indicadoras de VIH en Europa, HIDES, siglas Inglés). 1 contestación afirmativa calificaba al sujeto de riesgo. Las otras dos estrategias evaluadas fueron, Score de Denver (DHRS Denver-HIV-Risk-Score) con punto de corte >30 y HIDES usando 14 IC. Calculamos sensibilidad (Sn), especificidad (Sp), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de las tres estrategias, considerando gold standard los casos confirmados por EIA/WB. También calculamos número infecciones que cada estrategia no detectaría, pruebas que evitadas y coste incremental. Resultados: 5.329 individuos completaron Q-RE&IC y prueba rápida en DRIVE01 (69.3% en CS). 50.4% mujeres, mediana de 37 años IQR (28 a 47). Con la estrategia rutinaria de DRIVE 01, se detectaron 22 (4,1‰) nuevos diagnósticos VIH (NDVIH). Población con cuestionario positivo, DHRS > 30 o al menos un IC (HIDES) fue del 51.2%, 39.7% y 26.7%, respectivamente. En tabla se muestran Sn, Sp, VPP, VPN, número de infecciones no detectadas y pruebas evitadas. Los costes por NDVIH fueron: 552€ (HIDES), 992€ (RE&IC) y 1.058€ (DHRS). Los costes incrementales fueron -66€ para RE&IC y -506€ para HIDES, respecto a la estrategia DHRS. Conclusiones: Las tres estrategias evitaban pruebas VIH, sólo el cuestionario capturaba todos los sujetos infectados por VIH detectados por la estrategia rutinaria. La selección de indicadores de HIDES presentaba gran sensibilidad y permitía evitar mayor número de pruebas, pero perdía diagnósticos. El coste de cada NDVIH mediante cuestionario RE&CI frente a HIDES es bajo comparado con el beneficio obtenido.
Autoria:
GÓMEZ AYERBE, Cristina; MURIEL, Alfonso; REVERTE ASUERO, Carlos; PÉREZ ELÍAS, Pilar; DEL CAMPO TERRÓN, Santos; VIVANCOS GALLEGO, María Jesús; CALONGE, Mª Eugenia; URANGA, Almudena; MORENO, A.; CASADO, José Luis; MORENO, Santiago; PÉREZ ELÍAS, María Jesús
Autoria institucional: Grupo de Trabajo DRIVE (Diagnóstico Rápido de la Infección por VIH en España)
Autoria institucional: Grupo de Trabajo DRIVE (Diagnóstico Rápido de la Infección por VIH en España)
Fitxa bibliogràfica
- Any de publicació:
- [2016]
- Descripció física:
- [1] p.
- Format:
- Fulletó
- Tipus de document:
- Col·loquis i ponències
- Notes:
- Póster presentado en el VIII Congreso Nacional Gesida y 10ª Reunión Docente de la Red de Investigación en Sida celebrado del 29 de noviembre al 2 de diciembre de 2016 en San Sebastián.