Resum
Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio fue analizar las muertes por causas no naturales en una cohorte de pacientes con infección por el VIH atendidos entre 1998 y 2011. Pacientes y Método: La información sobre las causas de la muerte se recogió retrospectivamente y se clasificaron siguiendo el algoritmo CoDe. Se compararon las causas de muerte en los periodos 1998-2004 y 2005-2011, y las características de los pacientes que fallecieron por causas no naturales y por otras causas. Resultados: Fallecieron 159 de los 1070 pacientes atendidos en el centro en ese espacio de tiempo, 132 (83%) por causas naturales y 27 (17%) por causas no naturales. Globalmente las muertes por causas no naturales representaron la tercera causa de fallecimiento, después de las infecciones (32%) y las neoplasias (17%). Hubo una tendencia a una mayor mortalidad por causas no naturales en el segundo período respecto al primero (18,4% vs 16%; p=0,07). La mayoría (85%) de los fallecidos por causas no naturales eran varones y habían adquirido la infección por el VIH a través del uso de drogas por vía parenteral (89%). La mediana de seguimiento en la cohorte era de 34 meses. El 81,5% había recibido en alguna ocasión terapia antirretroviral, pero sólo el 44% estaba suprimido virológicamente en el control analítico más cercano a la fecha de la muerte. Las principales causas de muerte no natural fueron las sobredosis de drogas (16; 59%), el suicidio (7; 26%) y las muertes violentas (4; 15%). Cuando se compararon las características de los pacientes fallecidos por causas no naturales con los que habían fallecido por otras causas, se observó que eran más jóvenes (mediana 34 vs 38 años; p=0,011), había una mayor proporción de uso de drogas por vía parenteral (89 vs 58%; p=0,003), y presentaban una mejor situación inmunológica a la entrada en la cohorte (mediana CD4 226 vs 139 células/mm3; p=0,005). Conclusiones: Las causas no naturales suponen una proporción considerable de las muertes en los pacientes con VIH en nuestro entorno, mayor que en otras cohortes publicadas. Una parte de estas muertes podrían tener relación con factores modificables, como el abuso continuado de tóxicos, enfermedades mentales concomitantes y/o dificultad en el acceso a los servicios de Salud Mental, y podrían por tanto ser evitables.
Autoria:
ANDREO, María;
LÓPEZ, Cristina;
ROBLEDANO, Catalina;
PADILLA, Sergio;
LLENAS GARCÍA, Jara;
CONDE, Cristina;
GARCÍA ABELLÁN, Javier;
DE LA TORRE, Alejandro;
GUTIÉRREZ, Félix;
MASIÁ CANUTO, Mar
Autoria institucional:
Hospital General Universitario de Elche